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Qu'est-ce qu'une complémentaire santé et comment ça fonctionne ?

Comment fonctionne une complémentaire santé ?

Une complémentaire santé est un type de contrat qui vise à compléter les remboursements de la Sécurité sociale pour les dépenses liées à la maladie, aux accidents et à la maternité. Ces contrats vous permettent d'être pris en charge, en tout ou en partie, pour ces frais.

Par exemple, imaginons que vous consultiez votre médecin de famille, qui est un médecin généraliste conventionné en secteur 1, et que la consultation coûte 25 €. Dans ce cas, l'Assurance maladie vous remboursera 70 % de ce montant, soit 17,50 € (après avoir déduit 1 € de participation forfaitaire). Les 30 % restants, soit 7,50 €, seront à votre charge. Toutefois, si vous disposez d'une complémentaire santé, celle-ci remboursera une partie ou la totalité de cette somme supplémentaire.

En d'autres termes, une complémentaire santé vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale pour que vous n'ayez pas à supporter entièrement les frais médicaux. Elle vous permet de réduire votre reste à charge et de bénéficier d'une meilleure prise en charge financière de vos soins de santé.

L'importance des mutuelles pour les soins dentaires :

Les soins dentaires peuvent représenter une dépense conséquente pour de nombreuses personnes. Les frais liés aux visites chez le dentiste, aux soins dentaires préventifs ou curatifs, aux prothèses dentaires ou aux traitements orthodontiques peuvent rapidement s'accumuler. C'est là qu'une mutuelle santé joue un rôle crucial. En effet, une complémentaire santé adaptée peut prendre en charge une partie importante, voire la totalité, des frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale. Grâce à une mutuelle, vous pouvez bénéficier d'un remboursement supplémentaire qui soulage financièrement votre budget et vous permet de prendre soin de votre santé bucco-dentaire de manière régulière et adéquate.

Exemple de remboursement en dentaire :

Soins dentaires Montant facturé Remboursement Sécurité sociale Exemple Remboursement Mutuelle
Consultation 40 € 23 € (70%) 12 €
Détartrage 70 € 28 € (70%) 35 €
Couronne dentaire 400 € 107,50 € (70%) 292,50 €

L'importance des mutuelles pour les soins optiques :

De même que pour les soins dentaires, les frais optiques peuvent également être significatifs. Les lunettes, les lentilles de contact, les examens de la vue et les opérations de la cataracte sont autant d'exemples de dépenses liées à la santé visuelle. Dans ce domaine, la Sécurité sociale ne couvre qu'une partie des frais et les restes à charge peuvent être élevés. C'est là qu'une mutuelle santé intervient pour vous aider. Elle peut prendre en charge une partie des frais optiques non couverts, vous permettant ainsi de bénéficier d'un équipement visuel de qualité tout en limitant votre budget.

Exemple de remboursement en optique :

Soins optiques Montant facturé Remboursement Sécurité sociale Exemple Remboursement Mutuelle
Lunettes (monture + verres) 300 € 12,04 € (forfaitaire) 150 €
Lentilles de contact 80 € Non remboursé 50 €
Opération de la cataracte 2 000 € 376,80 € (forfaitaire) 1 623,20 €

 

L'importance d'une bonne assurance santé avec une mutuelle comme AXA :

Il est essentiel de se prémunir d'une bonne assurance santé avec une mutuelle adaptée, telle qu'AXA, pour plusieurs raisons. Tout d'abord, cela vous permet de bénéficier d'une meilleure protection financière face aux dépenses de santé non remboursées par la Sécurité sociale. Une mutuelle comme AXA vous offre la possibilité de personnaliser votre contrat en fonction de vos besoins spécifiques, en incluant des garanties étendues pour les soins médicaux, les hospitalisations, les frais dentaires, optiques et bien plus encore. En outre, en vous assurant auprès d'une mutuelle solide et réputée, vous avez la tranquillité d'esprit de pouvoir compter sur une assistance et un accompagnement de qualité en cas de besoin. Prendre soin de sa santé est une priorité, et une mutuelle comme AXA vous offre la sécurité et les avantages nécessaires pour vivre en toute sérénité.